Svaret på dette spørgsmål er, at ingen hælfraktur nødvendiggør knogletransplantation, når man foretager intern fiksering.
Sagde Sanders
I 1993 offentliggjorde Sanders et al [1] et vartegn i historien om kirurgisk behandling af calcanealfrakturer i Corr med deres CT-baserede klassificering af calcanealfrakturer. For nylig konkluderede Sanders et al [2], at hverken knogletransplantation eller låseplader var nødvendige i 120 hælfrakturer med en langvarig opfølgning på 10-20 år.
CT -typning af hælfrakturer offentliggjort af Sanders et al. I Corr i 1993.
Knogletransplantation har to hovedformål: strukturel podning til mekanisk støtte, såsom i fibula, og granulær podning til fyldning og induktion af osteogenese.
Sanders mentioned that the heel bone consists of a large cortical shell encasing cancellous bone, and that displaced intra-articular fractures of the heel bone can be quickly reconstructed by cancellous bone with trabecular structure if the cortical shell can be relatively reset.Palmer et al [3] were the first to report on bone grafting in 1948 due to the lack of suitable internal fixation devices to maintain the articular surface brud på plads på det tidspunkt. Med den kontinuerlige udvikling af interne fikseringsenheder såsom posterolaterale plader og skruer blev understøttelsesvedligeholdelsen af reduktion ved hjælp af et knogletransplantat unødvendigt. Dens langsigtede kliniske studier har bekræftet dette synspunkt.
Klinisk kontrolleret undersøgelse konkluderer, at knogletransplantation er unødvendig
Longino et al [4] og andre gennemførte en potentiel kontrolleret undersøgelse af 40 forskudte intraartikulære frakturer af hælen med mindst 2 års opfølgning og fandt ingen signifikant forskel mellem knogletransplantation og ingen knogletransplantation med hensyn til billeddannelse eller funktionelle resultater.
Singh et al [6] fra Mayo Clinic gennemførte en retrospektiv undersøgelse af 202 patienter, og selvom knogletransplantation var overlegen med hensyn til Bohlers vinkel og tid til fuld vægtbæring, var der ingen signifikant forskel i funktionelle resultater og komplikationer.
Knogletransplantation som risikofaktor for traumekomplikationer
Professor Pan Zhijun og hans team ved Zhejiang Medical Second Hospital havde gennemført en systematisk evaluering og metaanalyse i 2015 [7], som omfattede al den litteratur, der kunne hentes fra elektroniske databaser fra 2014, herunder 1651 brud i 1559 patienter, og konkluderes, at knogletranspidser, diabetes mellitus, ikke placerer en dræn, og alvorlige frakturer for at øge røret af rushæret af, at knogletransportering, diabetes mellitus, ikke placerer en dræn, og dræner og alvorlige frakturer, og der øges af dem Postoperative traumatiske komplikationer.
Afslutningsvis er knogletransplantation ikke nødvendig under intern fiksering af hælfrakturer og bidrager ikke til funktion eller det endelige resultat, men øger snarere risikoen for traumatiske komplikationer.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Operativ behandling i 120 fordrevne intraartikulære calcaneale frakturer. Resultater ved hjælp af en prognostisk computertomografisk scanningsklassificering. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operativ behandling af fordrevne intraartikulære calcaneale frakturer: langvarig (10-20 år) resulterer i 108 brud ved anvendelse af en prognostisk CT-klassificering. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mekanismen og behandlingen af brud på calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Knogletransplantat i den operative behandling af fordrevne intraartikulære calcanealfrakturer: er det nyttigt? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operativ behandling af intraartikulære calcaneale frakturer: anatomisk og funktionelt resultat af tre forskellige operative teknikker. Skade. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Kirurgisk behandling af fordrevne intraartikulære calcanealfrakturer: Er knogletransplantation nødvendig? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Risikofaktorer for sårkomplikationer af lukkede calcaneale frakturer efter operation: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Posttid: DEC-07-2023
